卧床患者并发症护理共识:避免长时间抬高床头 30°

照顾人也是一种能力。如何更好地照顾卧床的人？近日发布的《卧床患者常见并发症护理专家共识》给出了以下建议:1.皮肤护理密切关注皮肤或粘膜的压力，特别是骨突出部位的皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或粘膜；保持皮肤清洁干燥，可在易浸泡或过于干燥的地方使用皮肤保护产品，不要用力擦洗骨突出的皮肤。2.放置和更换可以沿着小腿垫软枕头，以确保脚跟不在床上；避免皮肤直接接触医疗器械。除病情或治疗需要外，避免病人长时间站在床上30°；侧卧时，保持背部和水平床形成30°~40°夹角。及时变化:患者病情允许时，应至少使用普通床垫2h更换一次；使用高标准泡沫床垫可以延长到每次3~4h换一次。移动患者避免拖、拉、推、拉等动作。3.如果局部减压工具的预防性损坏、错位、松动或潮湿，应立即更换；去除粘合剂时，可使用粘合剂去除剂或沿毛发平行0°方向移除，避免皮肤损伤。软枕可用于足跟减压，不建议使用纸板、气垫圈等。4.不建议湿润稳定的干燥痂。小心清洁窦道和潜在的压疮，以避免洗涤液残留。伤口周围有明显的红肿、热痛，局部波动，怀疑脓肿的形成。5.预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者多喝水，戒烟戒酒，改善生活方式；床上活动正确；下肢静脉穿刺不宜；避免膝盖下垫硬枕和臀部过度弯曲。如果病情允许，患肢可以抬高，静脉回流可以促进；定期评估患者下肢情况，及时通知医生肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色变化以及异常感觉。6.若穿弹力袜或静脉足底泵等预防深静脉血栓，下列情况禁止或谨慎使用物理预防措施：①下肢充血性心力衰竭、肺水肿或严重水肿；②下肢DVT形成、肺栓塞或血栓形成(性)静脉炎；③局部下肢异常(如皮炎、坏疽、近期皮肤移植)；④下肢血管严重动脉硬化或狭窄，其它缺血性血管疾病(糖尿病等)，下肢严重畸形等。7.若下肢深静脉血栓形成：提高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩或热敷。遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应。8.在允许肺部感染和鼻饲过程中，床头抬高30°～45°，鼻饲后保持30min适当；确保患者安全，提倡和协助患者早期起床；练习缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法和有效咳嗽方法；对于长期卧床、咳痰无力的患者，定期翻身，采取雾化吸入、胸部敲击、引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰。建议使用具有消毒作用的口腔漱口液进行呼吸机相关肺炎预防6~8h一次口腔护理。原来来源：建立卧床患者常见并发症标准化护理干预模式项目组，中国护理协会行政管理委员会.卧床患者常见并发症护理专家共识.中国护理管理.2018,18(6):740-747.