CSD 2018 | 张建中教授：特应性皮炎的本质与诊治策略

故又称焦 CSD 2018，理解更加多脸部高峰会动态

2018 年 6 月 22 日，中华医学会第 24 次省内脸部功能性病人文科学高峰会在昆明隆重召开。来自省内各地脸部病学层面的药理学牙医、研究语言学家、媒体以及海外出名专家学者汇故又称一堂，共享脸部功能性病人文科学盛宴。北京大学人民医院张建中博士就《特应功能性皮炎的单纯与护理解决方案》做了精彩研究报告。

溯本求源：AD 的中风机制

特应功能性皮炎 (Atopic Dermatitis, AD) 是一种慢功能性复发功能性、冠心病、肿胀功能性脸部病，是妇产科最类似于的哮喘之一。由于其剧烈肿胀的特点，常常严重影响影响患儿的工作和生活恒星质量。

AD 患儿除迥然不同的脸部表现外，常伴有 其他循环系统哮喘（如肿胀鼻炎、哮喘、肿胀哮喘等）和 血液学极度（人体内总 IgE、外周血生性酸功能性粒细胞下降时及皮肤上阳功能性等），这些均为 AD「特应功能性」的表现。

AD 还有相比的 遗传倾向，即家庭成员除此以外湿疹/AD、肿胀鼻炎、哮喘或肿胀哮喘等哮喘的患儿 AD 中风风险相比下降时。因此 AD 某种程度是一种脸部哮喘，更加是一种系统功能性哮喘。

AD 的病因及中风机制与诸多因素相关，脸部外围功能受损是 AD 中风中至关重要的因素，脸部并不需要阻挡外源功能性刺激物、皮肤上及致病进入体内，如丝故又称蛋白的突变和功能不足之处可增加 AD 中风的风险。

与此同时，脸部外围受损也意味著惹来脸部局部 pH 绝对值改变，导致细菌过度抑制，进而触发固有病原体反应，惹来炎功能性脸部损害。病原体功能极度是 AD 中风的另一个重要因素，在 AD 中风过程中，最初有 Th 细胞的酪氨酸，细胞因子如 IL-4, IL-5，IL-13，IL-22，TSLP 等的诱发，B 细胞也酪氨酸诱发 IgE，这些细胞因子可酪氨酸肥大细胞和生性酸功能性粒细胞等细胞，大幅度扩大炎症。AD 的病患主要是针对以上便是中风原因的。

一网打尽：AD 的护理思路

由于 AD 是系统功能性哮喘，是综合征，因此 AD 的护理须要规格。以外国际上有不少于 10 种 AD 护理规格，各有千秋。

我们于 2016 年提出了 AD 护理的「中华人民共和国规格」：病程＞6 个月的对称功能性湿疹患儿如具备以下 2 条中的将近 1 条即可护理为 AD：

（1）特应功能性个人史和/或家族史；

（2）人体内总 IgE 下降时和/或外周血生性酸功能性粒细胞下降时和/或皮肤上阳功能性（皮肤上特异功能性 IgE 侦测 2 级或 2 级以上阳功能性）。

中华人民共和国规格在 AD 的护理上简便易讫，更加加方便药理学运用于，得到中华民族妇产科牙医的认可和较广泛的运用于。

AD 的病患主要目的是 加重或消除患儿的药理学病征，缩减和预防复发，从而提高患儿的生活恒星质量。良好的患儿基础教育是 AD 病患的第一步，牙医须要询问患儿 AD 是一种慢功能性病，须要坚持病患，须要医患曾一度立体化，牙医必要指导患儿在「衣、食、住、讫、洗」等各方面加以注意；适宜水温（32～40℃）洗澡以及外用润肤剂（尤其是洗澡后立即常用润肤剂）对于脸部外围的保护是基础病患；局部外用糖皮质雌激素仍是 AD 的一线病患，种类多、好、廉价，对于中华民族普遍存在患儿过度担心雌激素的类药物而不不想、不敢用甚至拒绝用雌激素的现象，妇产科牙医必要耐心基础教育患儿勇于和科学运用于雌激素。

外用钙调神经丝氨酸衍生物对于面颈部和褶皱部位皮炎以及 AD 维系病患也有较好，且无雌激素类药物的类药物。

由于 AD 肿胀相比，可常用抑止组胺药和其他抑止炎药控制肿胀和炎症，抑止组胺药加大静脉注射后抑止炎作用相比加强，正因如此静脉注射抑止组胺药差时可试着加量，也可两种以上抑止组胺药联合，适度强化患儿的肿胀程度和睡眠恒星质量。

病情特别严重影响或有性疾病感染性的患儿可短期给予系统抑止感染药物，病情严重影响且正因如此疗法不易控制的患儿可常用病原体衍生物（以运用于最多）。

小结

AD 病患是一个曾一度过程，医患要曾一度立体化，促请患儿主动加入到病患方案的制定中，基础病患与抑止炎病患、抑止肿胀病患合理结合，急功能性期的诱导加重病患和加重期的维系病患合理结合，以降至维系曾一度加重甚至治愈的目的。

编辑： 张宇贞