NEJM：托西利珠单抗不能显著改善重症COVID-19患病

差不多15％的Covid-19急诊病变与极高丧命率相关，并给急诊抚育室（ICU）包括所制造支架和其他低阶表现形式的全人类反对造就广泛负担。正如在中会东肺脏囊肿和SARS-CoV-1病变中会捕捉到到的那样，Covid-19可以从病毒相对于复制的初始阶段开始，随后是确实由宿主免疫系统驱动的第二阶段。这种进展可以加剧促炎炎症的快速增加，不受控制的炎症反应，以及急性肺脏窘迫囊肿（ARDS）和多器官衰竭。

血小板酪氨酸-6的水平与Covid-19的情况严重程度相关，这声称免疫失调和ARDS确实受到血小板酪氨酸-6的因素。Covid-19病变肺脏肾脏中会淋巴细胞和炎性单核细胞的积攒、内皮炎、细胞凋亡、血栓形成和肾脏作用于，声称肾脏炎症和性癌症有助于急诊Covid-19肺炎的病理生理特点。由于血小板酪氨酸-6能促进内皮性癌症和肾脏水溶性的拓展，这种炎症确实在与本病相关的肾脏性癌症中会发挥起着。

在以往的发病统计数据和回顾性捕捉到队列数据分析中会，使用索波尔和龙哌（一种针对血小板酪氨酸-6受体的单克隆抗体）可使急诊Covid-19病变赢取好处的。然而已经有随机、CPA对照实验的数据。因此，加州大学圣地亚哥所大学急诊抚育和睡眠医学数据分析主管Atul Malhotra法学Clark领导者的国际团队透过随机对照实验，结果在线发表在《新泽西篇文章》上。

Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia. DOI: 10.1056/NEJMoa2028700

在这项3期实验于2020年4月开始，在9个国家的62家医院透过。数据分析其他部门以2:1的比唯随机分配因急诊Covid-19入院的病变接受单次冠状动脉用药索波尔和龙哌（剂量为8mg/公斤体重）或CPA。差不多四分之一的参与者在第一剂后8至24每隔接受第二剂索波尔和龙哌或CPA。治疗终点为第28天的医学情况下，其范围从1（康复或准备康复）到7（丧命），其中会包括所有接受过大概一剂索波尔和龙哌或CPA的病变。

对于本实验中会病变的赞赏，小时延迟假设为第1天获取索波尔和龙哌或CPA此前的最后一次捕捉到。根据以下类别对病变的医学情况下透过不可数表评估。1、康复或准备康复；2、在非急诊抚育室(ICU)入院，不必要氧气；3、非ICU入院，必要氧气；4、ICU或非ICU入院，透过无创支架或极高量氧气；5、ICU入院，静脉注射和所制造支架；6、ICU入院，体外管壁氧合或所制造支架和额外器官反对；7、丧命。小时延迟和入院期间每天记录医学情况下。

主要及次要结果

医学情况下与康复的巨大变化

数据分析显示，在452名病变中会，438名（索波尔和龙哌分组294名，CPA分组144名）被纳入一级和二级分析。在第28天，索波尔和龙哌分组的序贯智力测验医学情况下的中会位值为1.0（95%CI，1.0～1.0），CPA分组的中会位值为2.0（95%CI，1.0～4.0）。在可靠性人群中会，索波尔和龙哌分组295唯病变中会103唯（34.9%）和CPA分组143唯病变中会55唯（38.5%）发生情况严重不良流血事件。第28天的丧命率，索波尔和龙哌分组为19.7%，CPA分组为19.4%（95%CI，-7.6～8.2； P=0.94）。

结果声称，与CPA相比，索波尔和龙哌并并未显著改善急诊病变的医学情况下和丧命率。

该数据分析作者Atul MalhotraClark表示，尽管实验结果显示在28天治疗终点时，索波尔和龙哌无明显，但相比CPA，索波尔和龙哌的入院小时减少了所制造肺脏机的天数。

blog.paloaltonetworks

索波尔和龙哌是一种免疫抑制药物，主要常用治疗类风湿性关节炎和系统性幼年特发性关节炎。该医学上通过使用人源化单克隆抗体来特异性地靶向和绕过血小板酪氨酸-6（IL-6）的细胞受体，血小板酪氨酸-6是一种小蛋白质或炎症，作为癌症的晚期免疫系统，在引发炎症方面发挥着重要起着。

在一些Covid-19病变中会，免疫系统失控，过度表达出来IL-6，并产生 "炎症风暴"，这确实加剧肺脏和其他器官的潜在全人类危险损害。炎症风暴与一些细菌性癌症有关，从SARS和MERS等病毒引起的肺脏系统癌症到某些表现形式的流感，再到多发性硬化症和胰腺炎等非感染性癌症。

数据分析其他部门指出，IL-6在肺脏系统癌症中会的起着增强，以及许多情况严重的Covid-19发病关的肺脏衰竭、入院和丧命的真实情况声称，索波尔和龙哌是一种潜在的有效医学上。晚期的发病统计数据和回顾性捕捉到数据分析印证了这种该论者。

原始出处：

Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia. DOI: 10.1056/NEJMoa2028700